Какую медпомощь могут получить жители, не застрахованные в ОСМС
Напомним, услуги из списка ОСМС предоставляются гражданам, которые имеют статус "застрахован".
Незастрахованным пациентам предоставляются те виды медпомощи, которые предусмотрены в гарантированном объёме бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
ГОБМП предоставляется:
— гражданам Республики Казахстан,
— кандасам,
— беженцам,
— иностранцам, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство), — лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство).
"Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Казахстане, лица, ищущие убежище, имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих", — напомнили в пресс-службе филиала ФСМС.В гарантированный объём бесплатной медицинской помощи входят:
- услуги скорой помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации в определенных случаях (то есть в случае необходимости экстренной помощи, пациенту её должны оказать независимо от того, застрахован он или нет);
- услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП, то есть это базовые услуги, которые в основном оказываются на уровне участковой службы вашей поликлиники), в том числе: диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями; профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых);
- иммунизация (вакцинация);
- формирование и пропаганда здорового образа жизни;
- мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
- наблюдение за беременными и за родильницами в послеродовом периоде;
- санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
- профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулёза;
- услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех лиц, независимо от статуса застрахованности;
- диагностика и лечение при социально значимых заболеваниях;
- диагностика и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.
- лечение пациентов от коронавируса на дому:
- лечение при социально значимых заболеваниях;
- услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех, независимо от статуса застрахованности;
- лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.
1) при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность;
2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
3) экстренная помощь людям, независимо от статуса застрахованности, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приёмном отделении круглосуточного стационара;
4) в плановом порядке.
Медицинская реабилитация: при лечении основного заболевания, а также для больных туберкулёзом.
Также в список медслуг входят:
- Паллиативная медицинская помощь;
- Обеспечение препаратами крови и её компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи;
- Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях;
- Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях;
- Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами. Оно предусмотрено для людей, состоящих на динамическом учёте с социально значимыми, хроническими заболеваниями.
"Если вы нуждаетесь в неотложной помощи, а вам отказывают в её оказании, ссылаясь на отсутствие статуса застрахованности в ОСМС, необходимо заявлять врачу о своих правах пациента и требовать их соблюдения. В столичный филиал фонда часто поступают подобные обращения, поэтому призываем граждан изучать свои права", — отметил директор столичного филиала Фонда социального медицинского страхования Нурлыбек Кабдыкапаров.
Есть факты, когда пациенты даже не обращаются в поликлинику, думая, что не смогут получить медуслуги, если не платят взносы за ОСМС. В бесплатной помощи по указанным выше случаям отказывать не должны.
В то же время фонд рекомендует становиться участниками системы ОСМС, чтобы иметь возможность пользоваться более широким перечнем медицинских услуг. Это консультации узких специалистов, диагностические исследования, плановые операции, в том числе дорогостоящие, и т.д.
При возникновении дополнительных вопросов можно обратиться справочной службе или в службу поддержки пациентов поликлиники для разрешения ситуации.
"Если достичь понимания на месте не удалось, следует обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному для вас каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram", — напомнили в пресс-службе филиала фонда.
